Le phimosis est une condition qui affecte principalement les enfants, mais il peut également toucher les adultes. Il s’agit d’un rétrécissement de l’ouverture du prépuce qui empêche son décalottage complet et peut engendrer des douleurs et des difficultés lors de la miction ou des rapports sexuels. Dans cet article, nous aborderons les causes possibles du phimosis chez l’adulte, ainsi que les solutions pour le traiter.

Causes du phimosis chez l’adulte

Il existe plusieurs raisons pouvant expliquer l’apparition d’un phimosis tardif chez l’homme adulte. Parmi celles-ci, on retrouve :

1. Les causes congénitales : certains hommes naissent avec un prépuce naturellement serré qui ne se détache pas complètement lorsqu’ils grandissent;
2. Les infections : des infections récurrentes ou mal soignées, telles que les infections urinaires ou les inflammations du gland (balanite), peuvent entraîner un phimosis secondaire en cicatrisant et resserrant l’orifice du prépuce;
3. Les causes traumatiques : une blessure au niveau du pénis, comme un coup direct ou une manipulation brutale, peut causer des lésions tissulaires et des inflammations qui rétréciront le prépuce;
4. Les causes médicales : certaines maladies rares, comme le lichen scléreux, peuvent provoquer un rétrécissement progressif du prépuce.

Symptômes et complications

Le principal symptôme du phimosis est la difficulté à décalotter complètement le gland, voire l’impossibilité de le faire. Cette situation peut engendrer des douleurs, notamment lors de la miction ou des rapports sexuels, ainsi qu’une sensation d’inconfort permanent. D’autres signes peuvent également apparaître tels que :

• des irritations et des rougeurs au niveau du prépuce;
• une mauvaise odeur due à l’accumulation de sécrétions (smegma) sous le prépuce;
• des infections urinaires à répétition;
• des douleurs lors de l’érection.

Si le phimosis n’est pas traité, il peut causer diverses complications, dont :

• Les infections : le manque d’hygiène lié à l’impossibilité de bien nettoyer sous le prépuce favorise les infections bactériennes, notamment la balanite ou les infections urinaires;
• Les problèmes sexuels : les relations intimes peuvent devenir difficiles voire impossibles à cause de la douleur et de la gêne générée par le phimosis;
• La paraphimosis : cette complication survient lorsque le prépuce se rétracte derrière le gland et forme un anneau serré qui bloque la circulation sanguine. Il s’agit d’une urgence médicale nécessitant une intervention rapide pour éviter des dommages permanents au pénis.

Traitement du phimosis chez l’adulte

Le traitement du phimosis dépend de la sévérité de la condition et de l’origine du problème. Plusieurs options sont disponibles :

La crème corticoïde

Dans certains cas, il est possible de traiter un phimosis léger à modéré grâce à l’application régulière d’une crème contenant des corticoïdes. Ce traitement permet de réduire l’inflammation et d’assouplir les tissus, favorisant ainsi la détente progressive du prépuce. La durée du traitement varie généralement de quelques semaines à quelques mois, selon la réponse individuelle de chaque patient.

Les exercices d’étirement

Lorsque le phimosis est léger et qu’il n’est pas causé par des cicatrices ou des infections chroniques, il est possible de réaliser des exercices d’étirement progressif du prépuce sous la supervision d’un médecin. Ces exercices consistent à tirer doucement sur le prépuce pour élargir son ouverture et faciliter le décalottage complet du gland. Ils doivent être pratiqués quotidiennement pendant plusieurs semaines.

La chirurgie

Dans les cas de phimosis plus sévères, ou lorsque les traitements conservateurs n’ont pas donné de résultats satisfaisants, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Plusieurs types de chirurgie sont disponibles pour traiter le phimosis :

1. La circoncision : elle consiste à enlever une partie ou la totalité du prépuce afin de libérer définitivement le gland;
2. La plastie du prépuce : cette technique préserve davantage le prépuce en réalisant des incisions longitudinales ou transversales pour élargir l’orifice;
3. Les méthodes alternatives : dans certains cas, des procédés non chirurgicaux peuvent être proposées pour étirer progressivement et de manière contrôlée.

Le choix de la méthode dépendra de plusieurs facteurs tels que l’âge du patient, la sévérité du phimosis, les attentes et les préférences individuelles.